انجام تست ECochG در شهرضا

۲۰ نظر در مورد “انجام تست ECochG در شهرضا;

1. تست ECochG دقیقاً چگونه انجام میشود و مکانیسم آن چیست؟

   پاسخ

   1. با سلام، تست الکتروکوکلئوگرافی (ECochG) با ثبت فعالیت‌های الکتروفیزیولوژیک حلزون گوش و عصب شنوایی کار می‌کند. این فرآیند شامل سه مرحله اصلی است که به‌صورت زیر هستند:
      ۱. تحریک صوتی: از طریق هدفون‌های مخصوص، محرک‌های صوتی به شکل زیر ارائه خواهند شد:
      o کلیک‌های صوتی (clicks)
      o تونبورست‌ها (tone bursts)
      که در فرکانس‌های مختلف ارائه می‌شوند.
      ۲. ثبت پاسخ‌ها: الکترودها در سه مکان مختلف قرار می‌گیرند:
      o الکترود تمپانیک (روی پرده گوش)
      o الکترود کانال گوش
      o الکترود مرجع (روی پیشانی یا لاله گوش)
      ۳. تجزیه و تحلیل: دستگاه، پاسخ‌های الکتریکی را ثبت و تحلیل می‌کند که شامل موارد زیر است:
      o میکروفون کوکلئار (CM)
      o پتانسیل مجموعه‌ای (SP)
      o پتانسیل عمل (AP)
      مکانیسم فیزیولوژیک این تست به گونه‌ای است که اساساً فعالیت الکتریکی سلول‌های مویی خارجی و داخلی و عصب شنوایی را در پاسخ به محرک‌های صوتی اندازه گیری می‌کند. SP منعکس کننده فعالیت سلول‌های مویی داخلی و AP نشان دهنده فعالیت عصب شنوایی است.

      پاسخ

2. من چند روز دیگه باید برم و اسن تستو ازم بگیرم، اما نمیدونم قبلش باید چی کار کنم، میشه بگین آمادگی های قبل از تست ECochG چیه؟

   پاسخ

   1. با سلام، آمادگی‌هایی که قبل از انجام این تست نیاز است، به‌صورت زیر خواهد بود:
       ۲۴ ساعت قبل از تست از موارد زیر اجتناب کنید:
      o پرهیز از مصرف هر ماده دارای کافئین مانند قهوه، چای، نوشابه
      o اجتناب از مصرف الکل
      o خودداری از مصرف داروهای آرامبخش، مگر با تجویز پزشک
       توصیه‌های لازم برای روز تست شامل موارد زیر است:
      o شستشوی کامل موها (در صورت استفاده از الکترودهای پوستی)
      o پرهیز از استفاده از لوازم آرایشی در ناحیه سر و صورت
      o همراه داشتن نتایج تست‌های قبل مثل ادیوگرام، MRI و سایر تست‌های انجام شده
       موارد مهمی که حتماً باید مد نظر داشته باشید نیز به قرار زیر هستند:
      o در صورت وجود عفونت گوش خارجی، تست باید به تعویق افتد.
      o بیماران با پرده گوش سوراخ نیاز به الکترودهای خاص دارند، پس در صورت داشتن پرده گوش آسیب دیده حتماً به شنوایی سنج اطلاع دهید.
      o در صورت وجود ایمپلنت‌های شنوایی، باید به تکنیسین اطلاع داده شود.

      پاسخ

3. با سلام من به تازگی تست ECochGرا انجام دادم ولی چیزی از نتایج متوجه نمیشم میشه تفسیر نسبت SP/AP در نتایج تست را برام توضیح بدین؟

   پاسخ

   1. با عرض سلام، تحلیل این نتایج به‌صورت زیر است:
       تفسیر مقادیر نرمال به‌صورت زیر است:
      • نسبت SP/AP طبیعی: ≤ ۰.۴
      • دامنه AP طبیعی: ۰.۵-۲ μV
      • تأخیر AP طبیعی: ۱.۵-۲ ms
       اما مقادیر غیرطبیعی به‌صورت زیر تفسیر می‌شود:
      ۱. اگر نسبت SP/AP افزایش یافته (>۰.۴):
      o احتمال بیماری منیر (حساسیت ۶۰-۷۰%)
      o هایدراپس اندولنف
      o نوروپاتی شنوایی
      ۲. کاهش دامنه : AP
      o کاهش سلول‌های مویی داخلی
      o نوروپاتی شنوایی
      o فشار عصب شنوایی
      ۳. تغییرات تأخیر AP:
      o اختلال در هدایت عصبی
      o دیمیلیناسیون عصب
      برای مثال در بیماری منیر، معمولاً شاهد افزایش SP و کاهش AP هستیم که منجر به نسبت SP/AP بالا می‌شود (گاهی تا ۰.۸).

      پاسخ

4. تست ECochG در تشخیص بیماری منیر چه نقشی دارد؟ آیا نتایج آن دقیق است؟

   پاسخ

   1. با عرض سلام، شاخص‌های تشخیصی در تست ECochG برای بیماری منیر به‌صورت زیر است:
      ۱. افزایش نسبت SP/AP (>0.4)
      2. تغییر شکل موج یعنی SP پهن شدن یا افزایش دامنه
      ۳. عدم تقارن پاسخ‌ها بین دو گوش
      مزایای استفاده از تست ECochG برای بیماری منیر به‌صورت زیر است:
      • حساسیت ۶۰-۷۰% در مراحل اولیه بیماری
      • امکان تشخیص قبل از بروز علائم کامل بالینی
      • ابزار عینی برای پایش پاسخ به درمان
      اما این تست محدودیت‌هایی هم دارد مانند:
      • احتمال وجود نتیجه منفی کاذب در ۳۰-۴۰% موارد
      • نیاز به تفسیر همراه با علائم بالینی
      • تأثیرپذیری از شرایط تست
      در برخی مراکز از تستECochG همراه با تحریک گلیسروین برای افزایش حساسیت تست استفاده می‌شود.

      پاسخ

5. با عرض سلام، آیا ECochG می تواند جایگزین تصویربرداری (MRI) در تشخیص تومورهای عصب شنوایی شود؟

   پاسخ

   1. با سلام، من این پاسخ را برای درک بهتر به سه بخش تقسیم می‌کنم:
      ۱. حساسیت تشخیصی:
      • MRI با کنتراست کمتر از ۹۸ درصد برای تومورهای کوچک مناسب است.
      • اما تست ECochG با کنتراستی در حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد برای تومورهای بزرگ استفاده می‌شود.
      ۲. مکانیسم‌های غیرمستقیم تشخیص تومور در :ECochG
      • تغییرات AP :
      o افزایش تأخیر موج
      o کاهش دامنه
      o تغییر شکل موج
      • الگوی غیرطبیعی SP-AP
      3. نقش ECochG در تشخیص تومورها به‌صورت زیر است:
      • ابزار غربالگری اولیه در مواردی که MRI در دسترس نیست.
      • به تشخیص افتراقی بین تومور و هایدراپس کمک می‌کند.
      • پایش عملکرد عصب حین جراحی را فراهم می‌کند.
      اما به‌صورت کلی تستECochG نمی‌تواند، جایگزین MRI شود، اما می‌تواند به‌عنوان تست مکمل در الگوریتم تشخیصی استفاده شود.

      پاسخ

6. با سلام ممنون میشم که عوارض احتمالی و محدودیت های تست ECochG را بگید؟

   پاسخ

   1. با عرض سلام، از جمله عوارض احتمالی این تست می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
       ناراحتی موقت:
      o احساس فشار در کانال گوش
      o خارش ناحیه الکترودها
       عوارض نادر (معمولاً کمتر از یک درصد):
      o آسیب به پرده گوش (در روش ترانس تیمپانیک)
      o واکنش آلرژیک در برخی از افراد به ژل الکترود
      محدودیت‌های این تست نیز عبارت اند از:
       وجود محدودیت‌های فنی همانند:
      o تأثیرپذیری از نویز محیطی
      o نیاز به همکاری بیمار
      o زمان بر بودن پروتکل کامل
       وجود محدودیت‌های تشخیصی:
      o عدم توانایی در تشخیص ضایعات مرکزی
      o نیاز به تفسیر متخصص
      o حساسیت متغیر در بیماریهای مختلف
      البته راهکارهایی برای کاهش محدودیت‌ها وجود دارد که عبارت اند از:
      • استفاده از اتاقک ضد صوت
      • به کارگیری پروتکل‌های استاندارد
      • تفسیر همزمان با سایر تست‌ها

      پاسخ

7. با عرض سلام خدمت شما. پزشک برای دختر ۴ سالم تست ECochG نوشته ، میخواستم بدونم انجام این تست در کودکان چه تفاوتهایی با تست بزرگسالان داره و ما با چه چالشهایی رو به رو هستیم؟ برای انجام هر چه بهتر تست چه کارهایی میتونم انجام بدم؟ اصلا نیازی به انجام تست هست یا نه؟

   پاسخ

   1. با عرض سلام، چالش‌هایی که ممکن است، برای انجام این تست با کودک خود داشته باشید، عبارت اند از:
       همکاری محدود کودکان که ممکن است نیاز به استفاده از موارد زیر باشد:
      o نیاز به آرام بخشی در کودکان کوچکتر
      o زمان تست کوتاه‌تر
      o استفاده از پروتکل‌های سریع
       تفاوت‌های فیزیولوژیک کودکان با بزرگسالان نیز به‌صورت زیر است:
      o ارائه پاسخ‌هایی با دامنه بالاتر
      o نیاز به تأخیرهای کوتاه‌تر در بزرگسالان
      o نیاز به محرک‌های با شدت متفاوت
      استراتژی‌هایی که می‌توانید برای انجام تست استفاده کرد، عبارت اند از:
      • استفاده از الکترودهای مخصوص کودکان
      • انجام تست در حالت خواب طبیعی
      • تطبیق پروتکل با سن کودک
      توجه داشته باشید که انجام این تست کاربردهای ویژه‌ای برای کودکان دارد و از انجام آن غافل نشوید؛ برای مثال:
      • تشخیص زودرس نوروپاتی شنوایی
      • ارزیابی کودکان با شک به هایپراکوزیس
      • پایش پس از عفونت‌های گوش داخلی

      پاسخ

8. با سلام خدمت شما، می خواستم بدونم که نسبت به سال های پیش چه پیشرفتهای تکنولوژیکی در روش های ECochG ایجاد شده و آیا در آینده کاربرد خاصی دارد یا خیر؟

   پاسخ

   1. با عرض سلام، در سال‌های اخیر تکنولوژی‌های زیر به این تست اضافه شده است:
      o فیلترهای دیجیتال هوشمند
      o الگوریتم‌های کاهش نویز
      o سیستم‌های میانگین گیری خودکار
      o الکترودهای نانوساختار
      o سیستم‌های بدون تماس
      o الکترودهای چندکاناله
      o محرک‌های فرکانس – خاص
      o پارادایم‌های تحریک ترکیبی
      o سیستم‌های تحریک دوگانه
       اضافه شدن سیستم‌های تحلیل خودکار:
      o هوش مصنوعی در تفسیر نتایج
      o الگوریتم‌های تشخیص الگو
      o سیستم‌های یکپارچه با سایر تست‌ها

      پاسخ

9. دکتر برای من جراحی گوش تجویز کرده، من برای نگرانی هایی که داشتم به اینترنت مراجعه کردم و دیدم که از تست ECochG در حین عمل جراحی استفاده میشه، می خواستم بدونم تست ECochG در جراحی های گوش و اعصاب چه کاربردی دارد؟ و سوال دیگمم اینه که ایا چالشی هم وجود داره در استفاده از این تست؟

   پاسخ

   1. با سلام، کاربردهای بالینی این تست در اتاق عمل به‌صورت زیر است:
      انجام ارزیابی‌های لازم حین جراحی: جراحی‌های تومور عصب شنوایی، کاشت حلزون، جراحی‌های دهلیز
      هدف از این ارزیابی‌ها:حفظ عملکرد حلزون، جلوگیری از آسیب عصب، ارزیابی خون رسانی ساختارها
      بله این تست دارای چالش‌هایی نیز هست، همانند:
      • تأثیر بیهوشی بر نتایج
      • نویزهای محیط اتاق عمل
      • نیاز به تیم مجرب

      پاسخ

10. سلام، سوال من اینه که اصلا چه ارتباطی بین نتایج تست ECochG و درمان بیماریهای گوش وجود دارد؟

    پاسخ

    1. با عرض سلام خدمت شما، بر اساس نتایج به‌دست آمده، الگوی نتایج و درمان‌های مرتبط با آن عبارت اند:
       افزایش در SP/AP علائم منیر: درمان‌های دارویی (دیورتیک‌ها، بتاهیستین)، تزریق داخل گوشی (جنتامایسین، استروئیدها)، تغییرات رژیم غذایی (کم نمک)
       کاهش در AP + نوروپاتی: تجویز سمعک‌های خاص، کاشت حلزون زودهنگام، درمان‌های توانبخشی
       تغییرات دوطرفه: بررسی علل سیستمیک، ارزیابی متابولیک، مشاوره ژنتیک

       پاسخ