آیا میدانستید که 1 تا 3 نفر از هر 1000 نوزاد، از بدو تولد مشکل کم شنوایی دارد؟ به همین دلیل انجام به موقع شنوایی سنجی نوزادان از اهمیت زیادی برخوردار است تا در صورت منفی بودن تست شنوایی نوزاد، اقدامات پزشکی لازم در بهترین زمان ممکن صورت گیرد.
به همین دلیل در این مقاله در مورد معنای منفی بودن تست شنوایی نوزاد، بهترین زمان انجام این تست، تاثیر نویز سفید بر شنوایی نوزادان و اقدامات لازم پس از جواب ندادن گوش نوزاد در شنوایی سنجی پرداختهایم. پس برای رسیدن به پاسخ سوالات خود تا انتهای این مقاله با ما همراه باشید.
درصورت نیاز به تست شنوایی سنجی نوزادتان در شهرضا از طریق راههای ارتباطی زیر با ما در تماس باشید:
تماس در ساعات 9 صبح الی 12 ظهر
تماس از طریق پیامک (SMS):
منظور از منفی بودن تست شنوایی نوزاد چیست؟
از جمله تستهایی که بعد از تولد نوزاد برای بررسی وضعیت سلامت او گرفته میشود، تست شنوایی سنجی است. از این تست برای تشخیص به موقع کم شنوایی نوزادان استفاده میشود.
انجام تست شنوایی بعد از تولد بسیار مهم است؛ زیرا اگر نوزاد شما مشکل شنوایی داشته باشد، در یادگیری مهارتهای گفتاری و زبانی به مشکل برمیخورد. منفی بودن تست شنوایی نوزاد ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد؛ از جمله کم شنوایی، جمع شدن مایع یا جرم در گوش، گریه و بیقراری نوزاد در حین تست یا حتی سروصدای بیش از اندازه در محل انجام تست.
ممکن است بگویید بچه من در واکنش به صداهای مختلف از جا میپرد، پلک میزند یا سرش را میچرخاند. آیا باز هم باید او را برای شنوایی سنجی ببرم؟ در پاسخ باید گفت که بسیاری از نوزادان چنین واکنشهایی را از خود نشان میدهند؛ اما ممکن است در شنیدن مکالمات مشکل داشته باشند. به همین علت لازم است شنوایی سنجی نوزادان در سن مناسب حتما انجام شود.
آیا ممکن است نتایج تست شنوایی نوزاد در روزھا و ماهھای بعد تغییر کند؟
در صورت منفی بودن تست شنوایی سنجی نوزاد، این تست بین 12 تا 24 ساعت بعد تکرار میشود. یعنی ممکن است نتایج تست اول و دوم باهم تفاوت داشته باشد. اگر نوزاد تست دوم را نیز با موفقیت پشت سر نگذارد، لازم است برای ارزیابی بیشتر به آدیولوژیست مراجعه شود تا تستهای تشخیصی لازم از نوزاد گرفته شود.
بهتر است این ارزیابیها در 4 تا 6 هفتگی نوزاد انجام شود تا در صورت تشخیص کم شنوایی، نوزاد مورد حمایت قرار گیرد.
اقدامات لازم بعد از منفی بودن تست شنوایی نوزاد
در صورتی که نمیدانید با نتیجه منفی تست شنوایی نوزاد چه کنید، به توصیههای زیر توجه کنید:
✅ در صورت منفی بودن تست شنوایی نوزاد، بهتر است بلافاصله برای انجام تستهای تکمیلی و درمان او اقدام شود. به همین جهت آزمایش ABR و OAE از نوزاد شما در کلینیک شنوایی سنجی گرفته میشود. آدیولوژیست به شما کمک میکند تا نتایج تست را بهتر درک کنید و در صورت نیاز راهنماییهای لازم را برای اقدامات بعدی در اختیارتان قرار میدهد.
✅ لازم است بدانید که معنای منفی بودن تست شنوایی نوزاد، این نیست که او با نوزادان سالم بسیار متفاوت است. در صورتی که به موقع اقدام کنید و حمایتهای لازم در خانه و مدرسه از فرزند شما انجام شود، میتواند مسیر یادگیری و رشد خود را بهطور سلامت دنبال کند.
✅ تحقیقات نشان دادهاند نوزادانی که ناشنوا یا کم شنوا هستند، بیشترین شانس را برای رشد مهارتهای زبانی خود از سن 6 ماهگی دارند. به همین جهت هرچه بیشتر در معرض زبان قرار گیرند، بهتر میتوانند مهارتهای زبانی خود را تقویت کنند.
✅ کودک شما میتواند از حمایت آدیوولوژیست و پزشک گوش حلق و بینی بهطور همزمان بهره ببرد. به این صورت که متخصصین با ارزیابی توانایی شنیداری کودک شما، توصیهها و درمانهای لازم را در اختیار او قرار میدهند.
✅ از آنجایی که بعضی از بچههای ناشنوا و کم شنوا، مشکل بینایی نیز دارند؛ ممکن است به یک چشم پزشک نیز ارجاع داده شوید. همچنین بعضی خانوادهها فرزند خود را نزد متخصص ژنتیک میبرند تا متوجه شوند آیا این مشکل ریشه ژنتیکی دارد یا خیر.
بھترین زمان برای انجام تست شنوایی نوزادان چه موقع است؟
تست شنوایی سنجی نوزاد در حالت ایدهآل بعد از زایمان و قبل از ترک کردن بیمارستان گرفته میشود؛ یعنی معمولا بین 6 ساعت تا 2 روز پس از تولد. اما اگر این تست در بیمارستان از نوزاد گرفته نشد، میتوانید برای انجام این تست به کارشناس شنوایی سنجی مراجعه کنید.
امکان انجام تست با حضور متخصص در خانه نیز وجود دارد. شنوایی سنجی نوزادان باید نهایتا در عرض 1 ماه پس از تولد نوزادان سالم یا 3 ماه پس از تولد نوزادان نارس انجام شود و در صورت جواب ندادن گوش نوزاد در شنوایی سنجی، اقدامات لازم در اسرع وقت انجام شود.
خوب است بدانید که امکان بروز کم شنوایی در نوزادان بیمار بیشتر است.
تاثیر نویز سفید در شنوایی نوزادان چگونه است؟
تاثیر نویز سفید بر نوزادان هم میتواند مثبت باشد و هم منفی. تاثیر مثبت آن این است که میتواند به نوزادان کمک کند سریعتر به خواب بروند؛ زیرا صداهای اطراف را پنهان میکند.
به این منظور از دستگاههای نویز سفید (White Noise Machines) استفاده میشود که سروصداهای محیط خانه، مثل سروصدای بازی کردن خواهرها و برادرهای بزرگتر را نامحسوس کند. علاوه بر این، این دستگاهها دارای تنظیمات ضربان قلب هستند که صدای تپش قلب مادر را تقلید میکند و به نوزاد آرامش میدهد.
با این حال معایبی نیز در استفاده از آنها وجود دارد. مثلا ممکن است بچه به این دستگاه برای خوابیدن وابسته شود و برای همه نوزادان هم به خوبی پاسخگو نیست. همچنین ممکن است این دستگاهها بیش از حد نویز سفید تولید کنند که برای نوزادان خوب نیست و ممکن است به رشد شنوایی آنها آسیب برساند.
بنابر این لازم است حین استفاده از آنها احتیاط کرد. علاوه بر این قرار دادن نوزاد در نزدیکی دستگاه و در معرض صدای بلند، میتواند به شنوایی آنها آسیب برساند. با این حال این دستگاهها به عنوان یکی از محبوبترینها برای کمک به کیفیت خواب بچهها استفاده میشوند.
کلام آخر: درصورت منفی بودن تست شنوایی نوزاد، نگران شویم یا خیر!
واقعیت این است که از آنجایی که شنوایی تاثیر بسیار زیادی بر رشد مهارتهای گفتاری و زبانی نوزاد دارد، منفی بودن تست شنوایی نوزاد باید جدی گرفته شود؛ اما این به این معنی نیست که شنوایی نوزاد شما بهطور قطع مشکل دارد.
در صورت جواب ندادن گوش نوزاد در شنوایی سنجی، لازم است حتما تست تکرار شود و در صورت صلاحدید آدیولوژیست، بررسیهای بیشتر انجام شود. برای استفاده از خدمات شنوایی سنجی نوزادان در شهرضا میتوانید با ما تماس بگیرید و هرچه سریعتر برای اطمینان از سلامت فرزندتان اقدام کنید.
آیا عفونت گوش مادر در بارداری می تواند باعث منفی کاذب شود؟
با عرض سلام، متأسفانه بله! عفونتهای ویروسی مادر مانند سرخجه، سیتومگالوویروس یا مصرف داروهای اتوتوکسیک مثل جنتامایسین در بارداری ممکن است به عصب شنوایی نوزاد آسیب بزند، اما در تست اولیه خود را نشان ندهد. در این موارد، حتی با نتیجه منفی، پیگیری منظم شنوایی تا ۲ سالگی توصیه میشود.
سلام، تست شنوایی نوزادم منفی شده، آیا این قطعاً به معنای سالم بودن شنوایی اوست؟ و اگر تست اول منفی بود، چه زمانی باید تکرار شود؟
با عرض سلام خدمت شما، متأسفانه نه لزوماً! تست غربالگری شنوایی نوزادان معمولاً OAE یاABR ممکن است به دلایلی مانند وجود مایع در گوش میانی، حرکت نوزاد حین تست یا تجهیزات نامناسب، نتیجه منفی کاذب داشته باشد. حتی اگر نتیجه منفی باشد، در صورت مشاهده علائم تأخیر در واکنش به صداها (تا ۶ ماهگی)، باید ارزیابی مجدد توسط شنوایی سنج انجام شود.
تست باید بهصورت تست اول (۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از تولد) اگر منفی شد، معمولاً بین ۱ تا ۴ هفته بعد تکرار میشود و تست دوم اگر باز هم منفی بود، تست تشخیصی دقیقتر مثل ABR تا ۳ ماهگی ضروری است.
نکته: برخی بیمارستانها پروتکلهای متفاوتی دارند، پس حتماً با پزشک نوزاد مشورت کنید.
با سلام تست شنوایی نوزاد من منفی شده، اما هنوز نگران هستم. چه دلایلی ممکنه باعث بشه نتیجه تست دقیق نباشه و چگونه می تونم از سلامت شنوایی نوزادم مطمئن شوم؟
با سلام خدمت شما، نگرانی شما برای ما قابل درک است، بنابراین سعی بر آن داریم که یک پاسخ جامع به پرسش شما بدهیم. تست شنوایی نوزادان اگرچه ابزار ارزشمندی است، اما محدودیتهایی دارد که والدین باید از آنها آگاه باشند. دلایل متعددی میتواند، باعث نتیجه منفی کاذب شود، از جمله:
محدودیتهای فنی تستها مانند تست OAE (تست انتشار اتواکوستیک) فقط عملکرد سلولهای مویی خارجی حلزون را بررسی میکند و مشکلات عصب شنوایی یا مسیرهای عصبی مرکزی را تشخیص نمیدهد. و تست ABR (پاسخ شنوایی ساقه مغز) در نسخه غربالگری معمولاً فقط به یک سطح شدت خاص (معمولاً ۳۵ دسیبل) پاسخ میدهد و ممکن است، کم شنواییهای خفیف را تشخیص ندهد.
شرایط موقت نوزاد مانند وجود مایع آمنیوتیک در گوش میانی (که در نوزادان تازه متولد شده شایع است)، تجمع ورنیکس در مجرای گوش، عفونتهای موقت گوش و خواب آلودگی یا بیقراری نوزاد حین تست
مشکلات رشدی تدریجی که برخی از انواع کم شنوایی ژنتیکی ممکن است، در بدو تولد وجود نداشته باشند و به تدریج پیشرفت کنند و مشکلات عصبی – رشدی ممکن است، با گذشت زمان بر شنوایی تأثیر بگذارند.
با سلام و تشکر از مطالب مفیدی که در سایتتون هست. من یه سوال دارم، آیا ممکنه کم شنوایی پس از نتیجه منفی تست، در ماههای بعدی ایجاد شود؟
با سلام خدمت شما سرکار خانم و تشکر از حسن توجه شما، متأسفانه بله، این امکان کاملاً وجود دارد و به چند شکل ممکن است رخ دهد: کم شنوایی پیشرونده ناشی از عوامل ژنتیکی مانند جهش در ژن GJB2 ، کم شنوایی اکتسابی پس از عفونتهایی مانند مننژیت، در اثر ضربه به سر و ناشی از مصرف داروهای اتوتوکسیک، کم شنوایی نوسانی که همراه با اوتیت میانی مکرر رخ میدهد. توصیههای مراقبتی پیگیری منظم شنوایی تا ۳ سالگی، توجه به علائم هشداردهنده و مراجعه فوری در صورت مشاهده هرگونه تغییر در واکنشهای شنوایی است.
سلام برای نوزادی با تست شنوایی منفی اما سابقه خانوادگی کم شنوایی، چه اقدامات ویژه ای لازم است؟
با سلام خدمت شما، در چنین مواردی، اقدامات پیگیری ویژه ضروری است:
ارزیابیهای تخصصی مانند انجام تست ABR تشخیصی کامل، ارزیابی پاسخ به فرکانسهای مختلف و تستهای ژنتیک تخصصی
پیگیری منظم هر ۳ ماه تا ۱ سالگی، هر ۶ ماه از ۱ تا ۳ سالگی و سالانه تا ۶ سالگی
مداخلات پیشگیرانه مانند مشاوره ژنتیک تخصصی، آموزش خانواده برای نظارت بر رشد شنوایی و آمادگی برای مداخلات زودهنگام در صورت نیاز
بررسیهای تکمیلی شامل ارزیابی عملکرد سیستم عصبی مرکزی، آزمایشهای متابولیک در صورت نیاز و معاینات کامل جسمی
با عرض سلام، آیا عفونتهای دوران نوزادی می توانند بر نتیجه تست شنوایی تأثیر بگذارند؟
با سلام خدمت شما دوست عزیز، متأسفانه بله، عفونتهای مختلف میتوانند، بر شنوایی تأثیر بگذارند، مانند:
عفونتهای مادر در بارداری مانند سرخجه، سیتومگالوویروس و توکسوپلاسموز
عفونتهای نوزادی همانند مننژیت باکتریایی، عفونتهای شدید گوش و عفونتهای ویروسی خاص
توصیههای ویژهای که در این زمینه میشود این است که نوزادان با سابقه این عفونتها نیاز به پیگیری شنوایی دقیقتری دارند. حتی با وجود نتیجه منفی اولیه، انجام تستهای تکمیلی ضروری است و در صورت مشاهده هرگونه تغییر در واکنشهای شنوایی، مراجعه فوری به پزشک ضروری است.
سلام چه عواملی می تواند باعث نتیجه منفی کاذب در تست های غربالگری شنوایی نوزادان شود؟ چطوری میشه این خطاها را کم کرد؟
با عرض سلام، عوامل متعددی میتوانند، منجر به ایجاد نتیجه منفی کاذب در تستهای شنوایی نوزادان شوند همانند:
عوامل فنی مانند مشکلات تجهیزات اندازه گیری که ناشی از کالیبراسیون نامناسب دستگاه، استفاده از پروبهای با سایز نامناسب و نویز محیطی زیاد در محل تست است و همچنین خطاهای اجرایی مانند قرارگیری نادرست پروب در مجرای گوش، زمان بندی نامناسب تست (مثلاً بلافاصله پس از تولد) و عدم توجه به شرایط فیزیولوژیک نوزاد
عوامل مربوط به نوزاد نیز شامل شرایط موقت مانند وجود ورنیکس یا مواد دیگر در مجرای گوش یا مایع آمنیوتیک در گوش میانی و اوتیت میانی گذرا باشد.
ویژگیهای فیزیولوژیک هم مانند نوزادان نارس با سیستم عصبی نابالغ، اختلالات عصبی – رشدی و حرکات و بیقراری نوزاد حین تست
محدودیتهای ذاتی تستها مانند این که در تست OAE فقط عملکرد حلزون را ارزیابی میکند و مشکلات عصب شنوایی یا مسیرهای عصبی مرکزی را تشخیص نمیدهد. در تست ABR غربالگری نیز ممکن است، کم شنواییهای خفیف را تشخیص ندهد و فقط به یک فرکانس خاص (معمولاً ۲۰۰۰ تا۴۰۰۰ هرتز) پاسخ میدهد.
با عرض سلام خدمت شما، نوزادم به صداها واکنش نشان میدهد، اما تستش منفی شده چرا؟ تو رو خدا زود جواب بدین.
با سلام خدمت شما، نگرانی شما برای ما کاملاً قابل درک است:
ممکن است، نوزاد به ارتعاشات یا حرکات هوا (نه خود صدا) واکنش نشان دهد.
برخی کم شنواییها فقط در فرکانسهای خاص مثلاً فرکانسهای بالا هستند که در تست غربالگری اولیه تشخیص داده نمیشوند.
اقدام لازم برای شما عبارت است از انجام تست ABR برای بررسی دقیقتر عصب شنوایی نوزاد دلبندتان.
آیا زردی نوزاد می تواند روی نتیجه نهایی تست تأثیر بگذاره؟
با سلام، قطعاً! زردی شدید یا بیلی روبین بالای ۲۰ میتواند به عصب شنوایی آسیب بزند (کم شنوایی حسی – عصبی) اگر نوزاد شما زردی داشت و تستش منفی شد، تا ۳ ماهگی باید ABR تشخیصی انجام دهد.
آیا نوزادان نارس بیشتر در خطر خطای تست هستند؟ و آیا داروهای تجویزی در NICU می تونند نتیجه تست را تغییر بدن؟
سلام خدمت شما، بله! نوزادان نارس به ویژه زیر ۳۲ هفته ممکن است، سیستم شنوایی نابالغ داشته باشند. در بخش NICU در معرض نویز دستگاهها یا داروهای اتوتوکسیک قرار گرفته باشند. توصیه میشود که نوزادان نارس حتی با تست منفی، باید هر ۳ ماه تا ۱ سالگی چک شوند.
و در پاسخ به سؤال دوم شما باید گفت که داروهای اتوتوکسیک مانند جنتامایسین (آنتیبیوتیک) و فوروزماید (دیورتیک) ممکن است به تدریج به شنوایی آسیب بزنند. حتی اگر تست اول منفی بود، نوزادانی که این داروها را دریافت کردهاند باید حتماً تست ABR تشخیصی را هم انجام دهند.
با سلام و خسته نباشید خدمت شما و تشکر از مطالب خوبی که توی سایتتون میذارین و برای ما والدین نگران آرامش ایجاد می کنین. من سوالم اینه که اگر تست نوزادم منفی بود، چه زمانی باید نگران شوم؟
با سلام خدمت شما و تشکر از حسن توجه شما، علائم هشداردهنده در ماههای بعد تا ۳ ماهگی، عدم واکنش به صداهای بلند (مثل کف زدن)، تا ۶ ماهگی، عدم چرخش به سمت صداها و تا ۱۲ ماهگی عدم تولید کلمات ساده (مثل بابا) است. در صورت مشاهده این علائم، حتی با تست منفی اولیه، فوراً به متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) مراجعه کنید.